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55세 여자가 2개월 전부터 소화가 안 되고 배가 불편해서 병원에 왔다. 1개월 전 위내시경 검사에서 이상은 없었다. 2주 전부터 밥을 먹고 나면 윗배가 더 불편하고 소화도 잘 안 된다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 13회/분, 체온 36.6℃이다. 오른쪽 윗배에 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파검사 사진과 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

혈색소 15.5 g/dL, 백혈구 8,500/mm3

혈소판 155,000/mm3

총빌리루빈 0.9 mg/dL, 알칼리성인산염분해효소 115 U/L

아스파트산아미노기전달효소 45 U/L

알라닌아미노기전달효소 74 U/L

알파태아단백질 3.2 ng/mL (참고치, <5)

암배아항원 1.3 ng/mL (참고치, <5)

CA 19-9 6.0 U/ML (참고치, <37)

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담낭암

Reference

Harrison 21e, p.656

한국간담췌외과학회 가이드라인, 2018