[MD25]
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10세 남아가 5일 전부터 시작된 피부병터로 병원에 왔다. 가족 중 비슷한 피부병터를 보인 사람은 없고, 3주 전 남동생이 폐렴으로 입원한 적이 있다고 한다. 피부병터 사진이다. 진단은?
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CC | M/10, 피부발진(5d) |
Hx | 3주 전 남동생이 폐렴으로 입원 |
S/Sx | Target-sign lesion |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 다형홍반(erythema multiforme)
해설
중앙은 진하고 주변은 edematous한 홍반 즉 표적 모양의 병터가 확인되므로 다형홍반으로 진단한다.
• 10세 남자가 5일 전에 시작된 피부 병터를 주호소로 내원하였다.
• 피부 시진상 중앙은 진하고 주변은 edematous한 홍반, 즉 표적 모양의 병터가 확인되므로 다형홍반(erythema multiforme)으로 진단한다.
Tip
• 3주 전 남동생이 폐렴으로 입원했다는 것을 통해 다형홍반과 폐렴을 동시에 일으키는 병원체 Mycoplasma pneumoniae 감염을 의심할 수 있다.
오답 선지
• 연조직염: 피부의 deep dermis, subcutaneous layer의 급성 염증으로 경계가 불분명한 국소 홍반, 발적, 열감, 압통이 특징이다.
• 혈관부종: 피부 깊은 층의 mast cell/basophil이 방출하는 mediator에 의해 발생하는 localized non-pitting edema로 뚜렷한 부종 형태로 보인다.
• 아나필락시스: 생명을 위협할 수 있는 전신적 알레르기 반응으로 유발 물질에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 두드러기, 호흡곤란, 저혈압이 나타나는 것이 특징이다.
• 아토피피부염: 홍반, 구진, 인설을 동반하는 습진성 피부병변으로 심한 가려움증이 동반되는 것이 특징이다.
관련 이론
• 홍반
Reference
• 피부과학 7판, pp.222-224, 508-509