[MD25]
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3세 남아가 2일 전부터 시작된 구역, 구토와 체중감소로 병원에 왔다. 잘 걷지 못하고, 잘 먹지 못하였다고 한다. 젠타마이신 치료를 받은 과거력이 있다. 혈압 90/55 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8℃이다. 키 93 cm (10 ~ 25백분위수), 체중 13.5 kg (10 ~ 25백분위수)이다. 근긴장도는 저하되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가능성이 높은 진단은?
혈액:
혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 8,000/mm³, 혈소판 170,000/mm³
혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.4 mg/dL
총단백질 5.8 g/dL, 알부민 3.3 g/dL
총콜레스테롤 130 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 34 U/L
알라닌아미노기전달효소 35 U/L
칼슘 9.8 mg/dL, 인 2.5 mg/dL
총 이산화탄소 12 meq/L
Na⁺/K⁺/Cl⁻ 135/3.0/115 meq/L
소변:
비중 1.020, pH 4.5, 단백질 (+), 포도당 (-), 잠혈 (+)
적혈구 1~3/고배율시야, 백혈구 1~3/고배율시야
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• 신세뇨관 산증
Reference
• Harrison 22e, pp.372-373