2025 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD25]

14세 여자가 3주 전부터 반복되는 두통으로 병원에 왔다. 통증은 약 40분 정도 지속되며, 머리 양쪽에서 누르거나 조이는 양상이다. 구역, 구토, 어지럼은 없다. 머리와 목 주위의 근육을 누르니 압통이 있다. 치료는?

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CC	F/14, 두통(3w)
Hx
S/Sx	40분 간 지속되는 두통, 머리 양쪽에서 누르거나 조이는 양상 머리와 목 주위의 근육을 누를 시 압통 발생
Lab
Img
Etc

Imp: 긴장성두통(tension-type headache, TTH)

해설

머리 양쪽에서 누르거나 조이는 양상의 두통이 있으므로 긴장성두통으로 진단하고 치료로 긴장이완요법을 시행한다.

• 14세 여자가 3주 전부터 반복되는 두통을 주호소로 내원하였다.

• 두통은 40분 정도 지속되며 머리 양쪽에서 누르거나 조이는 양상 및 머리, 목 주위 근육 자극시 압통이 있는 점을 통해 긴장성 두통임을 알 수 있다.

• 구역, 구토, 어지럼이 없는 점에서 긴장성 두통의 임상양상과 부합한다.

• 반복되는 긴장성 두통의 비약물적 치료로 긴장이완요법을 시행한다.

Tip

• 긴장성 두통의 증상 및 치료

• 긴장성 두통의 진단기준

A. 진단기준 B~D를 충족하며 최소한 10번 이상 발생하는 두통

B. 두통은 30분~7일간 지속됨

C. 다음 4가지 특성 중 최소한 2개 항목 만족

1. 양측위치

2. 압박감/조이는 느낌(비박동성 통증, “꽉 누르는 느낌”)

3. 경도~중등도의 강도(편두통은 중등도~심도였음)

4. 걷기, 계단 오르기 등의 일상신체활동에 의해 악화되지 않음

D. 다음 두 가지를 모두 만족 :

1. 구역이나 구토가 없음

2. 빛공포증/ 소리공포증 중 한 가지는 있을 수 있음

E. 다른 ICHD-3 진단으로 잘 설명되지 않음

• 긴장성 두통의 비약물적 치료

긴장이완요법

바이오피드백

생활습관 개선 (충분한 수면, 적절한 운동, 스트레스 관리)

인지행동치료

오답 선지

• 가바펜틴: 삼차신경통, 당뇨병성 신경병증 등 신경통에 효과가 있는 약물로 긴장성두통의 치료제는 아니다.

• 수마트립탄: 편두통의 급성기 치료로 사용하는 약물로 긴장성두통의 치료제는 아니다.

• 프로프라놀롤: 편두통의 예방적 치료에 사용하는 약물로 긴장성두통의 치료제는 아니다.

• 메토클로프라마이드: 위장운동촉진제이자 진토제로 편두통의 급성기 치료에 사용할 수 있는 약물이다. 긴장성두통의 치료제는 아니다.