마이노트

3개월 이하의 영아에서 반복적인 보챔/울음이 있으나, 별다른 이상 소견이 없으므로 영아 산통 진단 하, 경과관찰한다.

• 생후 3개월 여아가 2주 전부터 보챔이 점차 심해져 내원하였다.

• 매일 밤 1시간 이상 격렬히 울다가 스스로 멈추는 패턴이 반복되며, 차에 태우면 울음이 멈추고 잘 논다는 점은 특정 자극에 의해 증상이 완화될 수 있음을 시사한다.

• 분유 수유 중이며 하루 1~2회 부드러운 대변을 보고, 체중 증가도 양호하다. 이는 소화기 기능과 영양 상태가 정상임을 보여준다.

• 체온은 36.9°C로 정상이고, 복부는 부드러우며 장음도 정상이다. 복부 X선 사진에서는 병적 소견 없이 large bowel에 가스가 찬 소견만 관찰된다.

• 영아 산통(infantile colic)은 생후 2~3개월 전후의 건강한 영아에서 특별한 원인 없이 발작적으로 격렬히 우는 현상으로, 대개 하루 3시간 이상, 주 3회 이상, 최소 3주 이상 지속될 때 진단한다(rule of 3).

• 본 환아는 울음 지속 시간이 기준에 미치지 않으나, 울음 양상이 전형적이고 성장 발달 상태가 정상이며, 검사에서 병적 원인이 배제되므로 영아 산통으로 진단할 수 있다.

• 영아 산통은 생후 3~4개월이 지나면 자연히 호전되는 경과를 보이므로, 부모를 안심시키고 교육하는 것 외에는 특별한 치료가 필요하지 않다. 따라서 경과관찰한다.

• 아이가 울음을 반복하면서 공기를 삼키면 복부에 가스가 차서 대장(large bowel)에 가스가 증가한 소견이 나타날 수 있다. 이는 영아에서 흔히 관찰되는 생리적 현상이며, 특별한 증상이 없으면 병적 의미를 갖지 않는 경우가 많다.

• 다이아제팜: 항불안제 및 근육 이완제로, 경련, 심한 불안, 불면증 등의 치료에 사용된다. 그러나 영아 산통에는 효과가 없으며, 영아에게 사용 시 부작용 위험이 크다.

• 무젖당분유: 젖당 불내증 치료에 사용되지만, 본 환아는 정상적인 대변 양상과 소화 상태를 보이며 젖당 불내증을 의심할 근거가 없다.

• 아세트아미노펜: 발열이나 병적 통증 완화를 위해 사용되지만, 영아 산통의 치료로는 일반적으로 권장되지 않는다.