2025 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD25]

27세 남자가 심한 불안으로 경찰과 함께 응급실에 왔다. 2일 전에 절도와 폭행으로 경찰서에 유치되었다. 1일 전부터 구역과 설사, 기침, 눈물과 콧물이 나며, 다리가 아프다고 한다. 혈압 160/100 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 25회/분, 체온 37.8℃이다. 동공은 확대되어 있으며, 계속 하품을 한다. 원인은?

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CC	M/27, 불안
Hx	2일 전: 절도와 폭행 → 경찰서에 유치
S/Sx	구역, 설사, 기침, 눈물, 콧물, 다리 통증(1d) V/S 160/100 90 25 37.8, frequent yawning, dilated pupils
Lab
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Etc

Imp: 아편유사제 금단(opioid withdrawal)

해설

오심, 구토, 하품, 눈물, 발열, 설사, 동공확대 등의 증상은 아편유사제 금단을 시사한다.

• 27세 남자가 심한 불안을 주호소로 내원했다.

• 2일 전 경찰서에 유치되었는데, 미상의 약물 복용을 중단한 후 증상이 발생한 것으로 생각된다.

• 아편유사제 중 반감기가 짧은 헤로인의 금단증상은 마지막 사용 8~12시간에 시작되며, 강렬한 갈망, 불안, 기분저하, 초조가 함께 나타난다.

• 이후 발한, 하품, 눈물, 콧물, 좌불안석증과 불면이 발생하고, 털이 곤두서거나 닭살, 소름 등이 나타나는데, 이를 'quit cold turkey'라고 한다.

• 근육통, 근육 경축, 열감, 냉감, 뼈가 쑤시고 아픔, 오심, 구토, 설사, 복통, 동공산대, 체중감소(수분손실에 의한), 예민한 촉각, 미열 등이 2~3일에 절정을 이루다가 5일째부터는 감소한다.

• 따라서 환자는 현재 아편유사제 금단증상을 보이고 있다.

Tip

• 물질 관련 장애 요약

• 아편유사제 종류: 모르핀, 코데인, 테바인, 헤로인, 옥시코돈, 메페리딘

• 아편유사제 중독: 혼수, 동공 축소, 장운동 저하, 호흡 저하

• 아편유사제 금단: 동공 확대, 설사(중독과 반대 증상)

오답 선지

• 대마: 중단 혹은 감량한 뒤 1주 이내에 피로, 하품, 집중력 저하, 식욕 저하, 불면 이후 반대로 식욕 증가, 과다 수면 등이 나타난다.

• 본드: 본드 등의 흡입제는 금단증상이 약하다. 흡입제를 소량 흡입할 경우 감정 고양, 다행감을 경험하고 이후 두통, 초조, 충동 조절의 어려움, 어지러움 등이 나타난다. 다량 흡입할 경우 지남력의 상실, 불안, 환각, 신체상의 왜곡, 공포, 착각 등을 경험한다.

• 환각제: 대부분의 환각제는 금단증상이 심하지 않다.

• 진정수면제: 자율신경 과활성 증상(빈맥, 혈압상승), 손떨림, 불면, 오심 및 구토, 초조, 불안, 전신성 대발작 등이 나타난다. 보통 단기 작용 약물은 2~3일, 장기 작용성 약물은 5~6일 후에 증상이 발현된다.