[기종평24]
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46세 여자가 추석 명절 연휴 이후 수개월 동안 지속해 손이 저린다며 병원에 왔다. 손으로 물건을 쥐거나 움켜 잡는 것이 힘들고 행주를 짤 때 손가락 끝 쪽으로 전기가 오는 듯한 저린 느낌이 심하다고 한다. 엄지두덩(thenar eminence)은 사진과 같이 위축되어 있다. 원인은? 
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해설
• 이 환자는 엄지두덩(thenar eminence)이 위축되고 손가락 끝 쪽으로 전기 오는 듯한 저린 감각이 있으며, 물건을 쥘 때 힘이 약해진 것으로 보아 정중신경 분포 영역에 이상이 있음을 시사한다. 손목 부위의 수근굴(carpal tunnel) 안을 통과하는 정중신경이 압박되면 손가락 1~3지 및 손바닥 일부의 감각 이상과 함께 엄지두덩 근육 위축이 발생한다.
오답 풀이
• 목뼈의 뼈관절염은 경추신경근을 압박하여 상지의 감각 이상이나 방사통을 유발할 수 있지만, 정중신경 분포에 국한된 감각저하나 엄지두덩 위축과 같은 말초 신경 손상 소견과는 불일치한다.
• 자신경(ulnar nerve)의 반복손상은 넷째 손가락 안쪽 절반과 다섯째 손가락의 감각 이상, 새끼두덩( hypothenar eminence) 위축을 유발한다.
• 안쪽위관절융기에서의 자신경 압박(주관절굴증후군)은 자신경 증상을 유발한다.
• 위팔세갈래근 비대로 인한 노신경(radial nerve) 압박은 손목 및 손가락의 폄 근육에 영향을 주며, 처진 손(wrist drop)이 특징이고, 감각 이상은 손등에 나타난다.
관련 이론
• 손의 구조