[기종평24]
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40세 남자가 교통사고로 응급실에 왔다. 키 170 cm, 체중 70 kg이다. 약 1 L의 출혈이 있었을 때 일어나는 생리적 변화는?
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해설
• 체중 70kg 성인의 총혈액량은 약 5L로, 1L 출혈은 약 20% 손실에 해당하며 중등도 출혈(Ⅱ도 출혈)로 분류된다. 이때 혈압과 혈액량이 감소하면 압력수용기(baroreceptor) 자극이 감소하고, 시상하부-뇌하수체계를 통해 바소프레신(ADH) 분비가 증가한다. ADH는 수분 재흡수를 증가시켜 체액을 보존하고 혈압을 유지한다.
오답 풀이
• 1번: 혈압과 혈액량이 감소하면 혈압 유지 목적의 RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 체계)가 활성화되어 신장에서의 레닌 분비는 오히려 증가한다.
• 2번: 출혈과 같은 생리적 스트레스 상황에서는 시상하부-뇌하수체-부신축이 활성화됨으로써 부신피질 자극호르몬(ACTH) 분비가 증가해 코티솔 분비가 증가한다.
• 3번: 출혈 시 교감신경이 자극되어 부신수질에서 에피네프린 분비가 증가한다.
• 5번: 심방나트륨이뇨펩타이드(ANP)는 심방이 팽창할 때 분비되어 나트륨과 수분 배설을 촉진하는 호르몬으로, 혈액량이 감소하면 나트륨과 수분 배설을 줄이기 위해 분비가 감소한다.
관련 이론
• RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)
• 체액 및 삼투질 농도 조절