[기종평24]
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65세 남자가 교통사고로 응급 뇌 수술을 받고 중환자실에 입원 중 기관절개부위에서 녹색의 농과 함께 염증소견이 나타났다. 병변 도말 검체를 혈액우무배지에 배양하였더니, 배지가 녹색으로 변하였고, 독특한 방향족의 냄새가 났다. 그람염색에서는 그람음성균이 보였다. 원인체는?
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해설
• Pseudomonas aeruginosa는 기관절개부위에서 녹색 농이 관찰되고, 혈액우무배지에서 녹색 색소(Pyoverdin, Pyocyanin)가 생성된다. 녹농균으로도 불린다.
• 특유의 과일향(fragrant odor)을 나타낸다.
• 대표적인 병원 내 감염의 원인균으로 기회감염을 일으킨다.
오답 풀이
• Escherichia coli는 장관내 정상균총이거나 요로감염, 패혈증을 일으키며 EMB 배지에서 초록빛 금속광택을 나타내지만 녹색 색소 생성이나 특유의 과일향이 없다.
• Klebsiella pneumoniae는 점액질 콜로니와 폐렴, 간농양 등을 일으키며 lactose fermenter이지만 녹색 색소나 특유의 냄새를 생성하지 않는다.
• Acinetobacter baumannii는 무발효성 그람음성 막대균으로 병원내 감염을 일으키지만 녹색 색소 생성이나 과일향이 없다.
• Burkholderia pseudomallei는 멜리오이도시스를 일으키는 그람음성 막대균으로 흙냄새(musty odor)가 특징이지만 혈청우무배지에서 녹색 변색과 과일향을 나타내지 않는다.
관련 이론
• Pseudomonas aeruginosa