[임종평25-1]
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63세 남자가 3일 전부터 기운이 없고 새까만 대변을 본다고 왔다. 5년 전부터 소주 1~2병을 거의 매일 마신다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8 ℃이다. 급성 병색을 보이고 결막은 창백하다. 복부 청진에서 장음은 증가되어 있다. 왼쪽 갈비뼈 아래로 지라가 만져진다. 복부에 액파와 이동둔탁음이 있다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위내시경술 사진이다. 이 질환의 가장 중요한 기전은?
백혈구 2,370/mm3, 혈색소 7.3 g/dL, 혈소판 64,000/mm3
총빌리루빈 4.6 mg/dL, 알부민 2.1 g/dL, 프로트롬빈시간(INR) 2.4
HBsAg (-), anti-HBs (-), anti-HCV (-)
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Reference
• Harrison 21e, pp.2629-2630