[임종평25-1]
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79세 남자가 1시간 전부터 배가 심하게 아프다며 응급실에 왔다. 식사 도중 복통이 갑자기 시작되었으며, 명치 부위에서 시작된 통증이 이후 점점 심해져서 현재는 자세를 바꿀 수 없고 숨쉬기도 어렵다고 한다. 수일 전부터 소화불량 증상이 있었고, 최근 허리 통증으로 진통제를 자주 복용하였다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.8 ℃이다. 복부 진찰에서 복부 경직과 반동압통이 관찰된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진이다. 치료는?
백혈구 14,300/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 210,000/mm3
C반응단백질 18.2 mg/L (참고치, ＜10)
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Reference
• Harrison 21e, pp.2434-2458