임종평25-1 4교시, 26번 | 알렌의 서재

[임종평25-1]

여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!

25세 남자가 4일 전부터 기분이 들뜬다며 병원에 왔다. 그는 들뜬 기분과 함께 무엇이든지 할 수 있을 것 같은 자신감이 생겼고, 중간고사를 앞두고 며칠 밤을 새워 공부하였지만 에너지가 넘치고 아이디어가 샘솟는다고 하였다. 가족들은 그가 평소 조용한 성격이었으나 4일 전부터 말이 많아지고 끊기 어려울 정도로 계속 말을 하였다고 한다. 하지만 그가 현재 학교생활이나 가정생활에서 큰 문제를 보이지는 않는다고 한다. 그는 1년 전 주요우울장애로 입원한 적이 있다고 한다. 진단은?

정답률 86%

누적 풀이 횟수 1,100+

평균 풀이 시간23초

나의 풀이 시간0초

CC	M/25, 기분이 들뜸(4d)
Hx	P/Hx: 1년 전 MDD로 입원
S/Sx	들뜬 기분, 고양된 자신감, 수면 욕구 감소, 사고의 비약, 사고 압박 일상생활에 큰 문제를 일으키지 않음.
Lab
Img
Etc

Imp: 제2형양극성장애, 현재 경조증 삽화 (Bipolar II Disorder, current episode hypomanic)

해설

• 25세 남자가 기분이 들떠 내원했다.

• 환자는 기분 고양, 과대감, 수면 욕구 감소, 말수 증가 등 명백한 조증 관련 증상을 보이고 있다. 하지만 조증(mania)과 경조증(hypomania)을 구분하는 것이 핵심이다.

• 조증과 경조증을 구분하는 중요한 기준은 증상 지속 기간과 기능의 현저한 손상 여부 이다.

• 본 문항의 환자는 증상이 4일간 지속되었고, "일상생활에 큰 문제를 보이지 않는다" 고 하였으므로 현재 상태는 경조증 삽화에 해당한다.

• 조증 삽화를 경험했다는 병력이 없고, 주요우울삽화를 경험했으므로 제2형 양극성장애로 진단할 수 있다.

• 따라서 정답은 (5) 제2형양극성장애 경조증삽화 이다.

Tip

• 경조증 삽화가 있더라도, 주요우울삽화가 없다면 제2형 양극성장애로 진단할 수 없다는 점에 유의하자. 기능에 이상이 없는 경조증 삽화만 존재했다면, 현재에 국한해서 그냥 '가끔 심하게 들뜨는 사람' 정도로 생각하면 되겠다.

오답 선지

• 적응장애: 특정 스트레스 사건에 대한 반응으로 나타나는 증상으로, 환자의 전형적인 기분 삽화 양상과는 다르다.

• 제1형양극성장애 조증삽화: 환자의 증상은 기간(4일)과 심각도(큰 기능 저하 없음) 면에서 조증의 기준을 충족하지 못한다.

• 제1형양극성장애 혼재성삽화: 혼재성 양상은 조증 증상과 함께 유의한 우울 증상이 동시에 두드러져야 한다. 사례에서는 우울감, 흥미상실 등 우울 증상이 동반되지 않았다.

• 제2형양극성장애 우울삽화: 환자는 현재 기분이 들뜨는 경조증 상태이므로 우울 삽화가 아니다.