[임종평25-1]
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84세 여자가 1일 전부터 기력이 떨어지고, 당일 의식이 저하되어 응급실에 왔다. 1개월 전 폐암을 진단받았으나 치료는 받지 않았다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.8 ℃이다. 피부긴장도는 정상이고, 양쪽 정강뼈앞 부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진이다. 치료는?
혈액: 포도당 101 mg/dL, Na+/K+ 112/3.2 mEq/L, 삼투질농도 249 mOsmol/kgH2O
T3 62 ng/dL (참고치, 77~135), 유리 T4 1.74 ng/dL (참고치, 0.8~1.7)
갑상샘자극호르몬 1.348 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 코티솔 18.65 ug/dL (참고치, 5~25)
부신피질자극호르몬 20.6 pg/mL (참고치, 6~76)
소변: 삼투질농도 540 mOsmol/kgH2O
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Reference
• Harrison 21e, pp.2918-2926