[RES2508]
0
여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!
48세 여성이 5일 전 갑상선 수술을 받은 후, 수술 부위 배액관에서 유백색의 배액이 확인되었다. 아래는 환자의 배액 주머니 사진이다. 이 환자에서 손상된 구조물은 어디인가?
정답률 97%
누적 풀이 횟수 2,000+
평균 풀이 시간9초
/
나의 풀이 시간0초
해설
갑상선 수술 후 배액이 유백색으로 보이면 유미(chyle) 누출을 시사하며, 이는 경부 림프관, 특히 좌측 하경부에서 흉관(thoracic duct)이 손상될 때 발생하는 합병증이다. 유미는 중성지방이 풍부해 식이 시작 후 탁하고 유백색으로 변하며, 배액된 검체에서 중성지방이 상승한 것을 확인함으로써 유미 누출을 확진할 수 있다.
• 따라서 손상된 구조물은 흉관(thoracic duct)이다.
오답 선지
• 경정맥: 정맥 손상 시에는 혈성 혹은 장액혈성 배액과 혈종 형성이 전형적이며, 유백색 배액을 설명하지 못한다.
• 경동맥: 동맥 손상은 맥동성 출혈과 혈역학적 불안정이 나타나는 것이 전형적이며, 배액이 유백색으로 보이는 소견과는 맞지 않는다.
• 기관: 기관 손상 시 기침, 호흡곤란, 공기 누출, 피하기종이 주 증상이며 배액이 유백색으로 변하지 않는다.
• 부갑상선: 부갑상선 손상 시 저칼슘혈증으로 인해 입 주위 감각 이상, tetany, Trousseau sign,Chvostek sign 등이 나타날 수 있다. 배액의 유백색 변화와는 관련이 없다.
관련 이론
• 갑상샘
Reference
• Sabiston 21e, pp.890-918