임종평25-2 2교시, 61번 | 알렌의 서재

[임종평25-2]

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모유 수유 중인 31세 다분만부가 분만 1주일 후 열감과 양측 유방통증으로 병원에 왔다. 2일 전부터 신생아 황달이 심해져 모유 수유를 중단한 상태이다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.5 ℃이다. 처치는?

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CC	31세 다분만부, 발열/유방통(양측)
Hx	1주 전: 분만 후 수유 중 → 2일 전부터 모유 수유 중단
S/Sx	V/S 120/70 78 20 37.5
Lab
Img
Etc

Imp: 유방울혈(breast engorgement)

해설

갑작스럽게 수유를 중단한 산모에서 양측성 유방통증이 확인되므로 유방울혈 진단 하, 보존적 치료로 진통제와 냉찜질을 계획한다.

• 31세 다분만부가 분만 1주 후 발생한 발열 및 양측 유방통증을 주호소로 내원했다.

• 모유 수유 중인 산모로, 신생아 황달로 인해 2일 전부터 모유 수유를 중단했다고 한다.

• 수유를 갑자기 중단하거나, 아기가 잘 빨지 못해 유즙 배출이 저하될 경우 유방 울혈이 발생할 가능성이 있다.

• 산모의 갑작스러운 수유 중단 및 양측성 유방통증을 종합적으로 고려할 때 유방울혈(breast engorgement)을 의심할 수 있다.

• 유방울혈의 치료로는 유방마사지, 진통제, 냉찜질과 같은 보존적 치료를 시행한다.

Tip

유방울혈 (breast engorgement)	유방염 (mastitis)
분만 후 3~5일째	분만 후 최소 10일 이후
대개 양측성	대개 일측성
전반적 압통	국소적 압통
발적 (-)	발적 (+)
유방마사지 + 수유	항생제(dicloxacillin 등) + 수유
	농양 → 항생제 + 바늘흡인 (skin ischemia시 수술적 배농)

오답 선지

• 경과관찰: 단순 경과관찰만 할 경우 유즙 저류와 울혈이 지속되어 통증이 심해지고, 세균 감염으로 인한 유방염으로 진행 가능성 또한 있다. 증상 완화를 위해 진통제, 냉찜질, 유방마사지 등 보존적 치료를 시행한다.

• 항생제: 고열, 일측성 유방 통증 등 유방염이 의심될 때 사용한다. 현재 산모는 유방염보다는 유방 울혈이 의심되므로 항생제 처치는 필요하지 않다.

• 카베르골린(cabergoline), 브로모크립틴(bromocriptine): 도파민 작용제로, 유즙 분비 억제를 위해 사용되는 약물이다. 현재 산모는 일시적인 수유 중단으로 인한 유방 울혈이므로, 수유를 다시 시작하고 증상을 완화하는 보존적 치료를 계획한다. 유방 울혈의 치료로 유즙 분비 억제제가 사용되지는 않는다.