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[임종평25-2]

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90세 여자가 5일 전부터 숨이 차고 다리가 부어서 병원에 왔다. 2개월 전 침대에서 떨어져 왼쪽 대퇴골 전자간 골절로 누워서 생활하는 중이며, 2주 전부터 왼쪽 종아리가 붓고 아프다고 한다. 20년 전 뇌출혈의 기왕력 있으며, 항고혈압제 외에 복용 중인 약은 없다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5 ℃이다. 청진 시 양쪽 가슴에서 폐포호흡음이 들린다. 왼쪽 종아리에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

검사결과소견:

백혈구 7,800/mm3, 혈색소 13.2 g/dL, 혈소판 240,000/mm3

Na+ 130 mEq/L, K+ 4.3 mEq/L, Cl- 105 mEq/L

C반응단백질 4 mg/L (참고치, <10)

뇌나트륨배설펩타이드 50 pg/mL (참고치, <100)

D이합체 1115 ng/mL (참고치, 220-740)

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폐색전증

Reference

• Harrison 21e, pp.2091-2101

ESC guideline, 2019