임종평25-2 4교시, 12번 | 알렌의 서재

[임종평25-2]

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임신 27주인 38세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8 ℃이다. 50 g 경구포도당부하검사에서 170 mg/dL 확인되어 100 g 경구포도당부하검사를 시행하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?

정답률 80%

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CC	27주 미분만부, 산전진찰
Hx
S/Sx	V/S 110/70 80 20 36.8
Lab	50g OGTT: 170 mg/dL 100g OGTT: 90-182-144-120 mg/dL
Img
Etc

Imp: 정상

해설

임신성당뇨병 선별검사(50g OGTT) 양성으로 확진검사(100g OGTT)를 시행하였으나, 진단 기준을 충족하지 않으므로 정상으로 판단 하, 정기적인 산전관리 및 경과관찰을 계획한다.

• 27주 미분만부가 산전진찰을 위해 내원했다.

• 임신 28주 근처가 되면 임신성당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM) 선별검사를 시행하게 된다. 50g OGTT 결과 170 mg/dL로 양성 기준(≥ 140mg/dL)을 초과하여, 확진을 위해 100g OGTT를 시행하였다.

• 100g OGTT는 95-180-155-140(공복-1시간-2시간-3시간 혈당) 중 2개 이상 만족 시 확진 가능하다.

• 산모의 100g OGTT 결과 90-182-144-120으로, 1시간 후 혈당만 기준치를 초과하였으므로 GDM 진단 기준에 부합하지 않는다.

• 따라서, 추가적인 처치나 재검사 없이 일반 임산부와 같이 정상 산전관리 및 경과관찰을 계획한다.

Tip

• 임신성당뇨병 선별 및 확진검사

오답 선지

• 인슐린(insulin): 식이, 운동요법으로 혈당이 조절되지 않는 GDM 환자에게 투여한다.

• 메트포르민(metformin): GDM에서는 일반적으로 insulin을 통한 혈당 조절을 우선적으로 고려한다.

• 75 g 경구포도당부하검사: 비임신 시 당뇨병 진단 또는 임신성 당뇨병의 'one-step' 진단법으로 사용된다. 본 증례는 100g OGTT(확진검사) 결과 정상이므로, 추가적인 부하검사를 고려할 필요는 없다.

• 100 g 경구포도당부하검사 재시행: 본 증례는 100g OGTT 결과 정상이고, 기술적인 문제나 측정 오류가 언급되지 않았으므로 추가 재시행은 불필요하다.