임종평25-2 4교시, 18번 | 알렌의 서재

[임종평25-2]

여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!

40세 남자가 의식 저하 상태로 발견되어 응급실에 왔다. 그의 아내는 그가 전날 저녁 사업 실패를 비관하여 평소 복용하던 로라제팜을 다량 복용하였다고 한다. 혈압 113/78 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4 ℃이다. 치료는?

정답률 94%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간10초

나의 풀이 시간0초

CC	M/40, 의식저하
Hx	전날 저녁: 사업 실패 비관 → lorazepam 다량 복용
S/Sx	V/S 113/78 70 16 36.4
Lab
Img
Etc

Imp: 벤조디아제핀 중독(benzodiazepine Intoxication)

해설

Benzodiazepine 계열 약물인 lorazepam을 과다 복용하여 의식저하가 발생했으므로, 해독제인 flumazenil을 투여한다.

• 40세 남자가 의식 저하 상태로 발견되어 응급실에 왔다.

• 보호자의 진술을 통해 환자가 복용한 약물이 lorazepam임이 명확하다. Lorazepam은 대표적인 benzodiazepine(BZD)계 약물이다. BZD intoxication의 경우 주로 졸림, 운동실조, 구음장애, 의식 저하 등이 나타난다.

• 따라서 BZD 수용체에 경쟁적으로 결합하여 약물 효과를 차단하는 길항제를 투여하여 의식을 회복시켜야 한다. 이를 위해 환자에게 투여해야 할 약물은 BZD의 특이 해독제인 flumazenil이다.

Tip

• 중독 약물과 해독제

• Flumazenil은 반감기가 짧아(약 1시간) 재진정(Re-sedation)될 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요하다. 또한, 벤조디아제핀 의존 환자나 삼환계 항우울제(TCA) 복용 환자에게 투여 시 경련을 유발할 수 있는 등 금기사항이 많으므로 투여에 주의해야 한다.

오답 선지

• 날록손(naloxone): Morphine, heroine 등 아편유사제(opioid) 중독의 해독제이다. Opioid 중독은 동공 축소(pinpoint pupil)와 심한 호흡 억제가 특징이다.

• 메타돈(methadone): 아편유사제 의존 환자의 유지 치료나 해독 치료에 사용하는 장시간 작용 아편유사제이다. 급성 중독의 해독제가 아니다.

• 벤즈트로핀(benztropine): 항콜린제로, 주로 항정신병약물 복용 후 발생한 파킨슨 증상이나 급성 근긴장이상증(dystonia) 등의 추체외로 증상 치료에 사용한다.

• 할로페리돌(haloperidol): 정형 항정신병약물이다. 섬망이나 조현병의 초조 증상을 조절할 때 쓰이며, 현재 의식 저하가 있는 환자에게 투여하면 증상을 악화시킬 수 있어 금기이다.