임종평25-2 4교시, 33번 | 알렌의 서재

[임종평25-2]

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36세 산과력 2-0-0-2인 여자가 피임 상담을 원하여 병원에 왔다. 직업은 생산직이며 3교대 근무를 한다고 한다. 평소 술은 마시지 않고, 담배는 하루에 16개비씩 매일 핀다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8 ℃이다. 키 163 cm, 몸무게 49 kg이다. 골반검사와 골반초음파검사 결과는 정상이다. 피임방법은?

정답률 96%

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CC	F/36, 2-0-0-2, 피임 상담
Hx	흡연: 16개비/day
S/Sx	V/S 120/80 80 18 36.8, 163cm/49kg
Lab
Img	US: Normal
Etc

해설

피임 상담을 위해 내원한 36세 흡연 여성에게 자궁내장치(intrauterine device, IUD)를 삽입한다.

• 36세 여자가 피임 상담을 위해 내원하였다.

• 하루 15개비 이상 흡연하는 35세 이상 여성은 estrogen을 포함한 약물을 사용하는 경우 혈전증 및 심혈관계 합병증 위험이 증가하므로 금기에 해당한다.

• 기저질환 없으며 골반 US도 정상이므로, 장기간 높은 피임 효과를 보이는 IUD가 가장 적절한 선택이다.

Tip

피임 정리
분류	복합경구피임제	LNG-IUD	구리 IUD	콘돔
특징	월경량/월경통↓		월경량/월경통↑	성병 예방
	자궁내막/난소/대장암↓	이용자 편의성, 장기적 비용↓
금기증	흡연, DVT/PTE, 허혈성 심질환, 뇌졸중, 유방암, 간경변, 간종양	3개월 내 골반염		-

오답 선지

• 살정제: 살정제 단독 사용은 피임 효과가 낮고 실패율이 높아 우선적으로 사용하지 않는다.

• 사후피임제: 사후피임제는 이미 무방비 성교가 있었을 때 일시적으로 사용하는 응급 피임 방법이다. 지속적인 피임을 원하는 경우, 정규 피임법으로 사용하지 않는다.

• 주기적금욕법: 주기적 금욕법은 피임 효과가 낮고 실패율이 높아 우선적으로 사용하지 않는다. 본 증례처럼 3교대 근무로 생활 패턴이 불규칙한 경우 배란 예측이 더 어려워져 위험이 더 크다.

• 복합경구피임제: 하루 15개비 이상 흡연하는 35세 이상 여성은 혈전증 및 심혈관계 합병증 위험이 증가하므로 금기이다.