[MD2601]
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80세 여자가 1주 전부터 왼쪽 가슴이 아파서 병원에 왔다. 당뇨병과 고혈압으로 치료 중이고 만성폐쇄폐질환으로 기관지확장제를 규칙적으로 사용하고 있다. 40갑·년의 과거 흡연자이다. 혈압 120/60 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 가슴에서 호흡음이 들리지 않는다. 가슴 X선사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액: 혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 6,780/mm3
총단백질 5.3 g/dL, 포도당 110 mg/dL
젖산탈수소효소 199 U/L (참고치, 115 ~ 221)
가슴막삼출액: 백혈구 1,650/mm3 (중성구 40%, 림프구 60%)
pH 7.3, 단백질 5.1 g/dL, 포도당 80 mg/dL
젖산탈수소효소 195 U/L
아데노신아미노기제거효소 26 IU/L
암배아항원 436 ng/mL
정답률 90%
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관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569