[MD2601]
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78세 남자가 엉덩이에 멍이 들어서 병원에 왔다. 6개월 전 담도암으로 수술 후 항암치료 없이 추적검사 중이었다고 한다. 3~4주 전부터 식사를 잘 못 하고, 배와 다리가 부었다고 한다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.5℃이다. 복부 진찰에서 우상복부에 덩이가 갈비뼈아래 3 cm 정도 덩이가 만져졌고, 양쪽 다리에 오목부종이 있다. 엉덩이의 멍은 10 cm 이상으로 큰 편이고 다른 부위에도 작은 멍이 여러 군데 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 멍의 원인은?
혈색소 10.7 g/dL, 백혈구 16,500/mm3, 혈소판 82,000/mm3
총단백질 4.5 g/dL, 알부민 2.6 g/dL
총빌리루빈 1.8 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 182 U/L
알라닌아미노기전달효소 242 U/L
젖산탈수소효소 578 U/L (참고치, 115 ~ 221)
D이합체 5,500 ng/mL (참고치, 220 ~ 740)
섬유소원 90 mg/dL (참고치, 200 ~ 400)
프로트롬빈시간 23초 (참고치, 12.7 ~ 15.4)
활성화부분트롬보플라스틴시간 48초 (참고치, 26.3 ~ 39.4)
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