[임상적중26-1]
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72세 남성이 수시간 전부터 갑자기 피를 토하며 응급실에 왔다. 고혈압과 당뇨로 약물을 복용 중이며, 최근 요통으로 며칠간 비스테로이드성 소염제를 복용했다고 한다. 응급처치 중에도 반복적인 대량의 토혈이 발생하였고, 현재 혈압 88/60 mmHg, 맥박 115회/분으로 불안정하다. 혈액검사에서 혈색소는 7.0 g/dL로 저하되어 있다. 응급 상부위장관내시경을 시도했으나 강한 활동성 출혈과 혈액의 축적으로 인해 출혈점 확인과 내시경적 지혈이 불가능한 상태였다. 이 상황에서 가장 적절한 다음 처치는?
백혈구 10,200/mm3, 혈색소 7.2 g/dL, 혈소판 340,000/mm3, 혈액요소질소/크레아티닌 45/1.2 mg/dL, 총단백질 6.5 g/dL, 알부민 3.6 g/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L, 알라닌아미노전달효소 22 U/L
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6. 관련 이론 및 Reference
• 위장관 출혈
• 정맥류 출혈
• Harrison 22e, pp.316-320, 2522-2523