임종평21-1 1교시, 32번 | 알렌의 서재

[임종평21-1]

40세 여자가 10일 전부터 왼쪽 유방이 아프고 오한이 나서 병원에 왔다. 5개월 전 첫아이를 출산하고 현재 모유 수유 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.7℃이다. 왼쪽 유방 아래쪽에 부채꼴 형태의 발적이 있으며 열감과 압통이 있다. 유방 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가장 흔한 원인균은?

백혈구 14,230/mm³, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 185,000/mm³, C-반응단백질 15.06 mg/L (참고치, <10)

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CC	F/40, 유방통(10d, 왼쪽), 오한
Hx	5개월 전 첫 출산, 현재 모유 수유
S/Sx	유방통(왼쪽), 오한 V/S 120/80 95 20 37.7 / 발적(왼쪽 유방 아래, 부채꼴 모양), 열감, 압통
Lab	WBC↑, CRP↑
Img
Etc

Imp: 급성 유방염(acute mastitis)

해설

일측성 유방통과 발적으로 보아 유방염이고, 유방염의 가장 흔한 원인 균주는 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이다.

• 40세 여자가 수유중인 현재 일측성 유방통과 오한을 호소하고 있다.

• 수유 중 유방통의 원인으로는 크게 유방울혈과 유방염이 있는데, 일측성이고 발적이 있으며, leukocytosis와 CRP elevation이 있는 것으로 보아 유방염에 더 가깝다고 할 수 있다.

• 유방염의 원인균으로는 황색포도상구균(S. aureus)이 대표적이다.

Tip

<Breast engorgement vs mastitis>

유방울혈 (breast engorgement)	유방염 (mastitis)
분만 후 3~5일째	분만 후 최소 10일 이후
대개 양측성	대개 일측성
전반적 압통	국소적 압통
발적 (-)	발적 (+)
유방마사지 + 수유	항생제(dicloxacillin 등) + 수유
	농양 → 항생제 + 바늘흡인 (skin ischemia시 수술적 배농)