임종평21-1 1교시, 52번 | 알렌의 서재

[임종평21-1]

7세 남아가 행동이 산만하다며 엄마와 함께 병원에 왔다. 3세 때 어린이집을 처음 갔을 때부터 또래에 비해 행동이 부산했으며, 잠시도 가만히 있지 못하고 위험한 행동을 자주 했다고 한다. 2개월 전 초등학교에 입학하였는데 수업시간에 자주 자리에서 이탈하고 수업에 집중을 못하였고, 수업시간에도 친구들에게 말을 걸고 참견하는 행동을 보였다고 한다. 어머니와 외출을 할 때도 관심 있는 곳에 혼자 달려가는 행동을 보여 수차례 남아를 잃어버릴 뻔한 적이 있다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.5℃이다. 진단을 위한 우선적 검사는?

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CC	M/7, 행동 산만
S/Sx	3세 때부터 또래에 비해 행동이 부산, 가만히 있지 못함, 위험한 행동 자주 함, 2개월 전부터 수업시간에 집중 못하고 친구들 방해함, 외출 시 관심 있는 곳에 혼자 달려감, V/S stable

Imp: 주의력결핍과다행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)

해설

ADHD가 의심되는 환아이므로 주의력의 수준을 측정하기 위해 지속수행검사를 시행해볼 수 있다.

• 7세 남아가 행동이 산만하다며 내원하였다.

• 행동이 부산하고 수업시간에 집중하기 어려워하는 등 부주의 증상이 보이고 있다.

• 또한 잠시도 가만히 있지 못하고, 위험한 행동을 자주하며, 수업시간에 친구들을 방해하고 외출 시 모터가 달린 것처럼 행동하는 등 과잉행동-충동성 증상이 보이고 있다.

• 이를 종합했을 때 남아는 주의력결핍과다행동장애가 의심된다.

• 보기 중 지속수행검사는 주의력의 수준을 보다 객관적으로 측정하기 위해 만들어진 검사로 ADHD의 진단에 도움을 줄 수 있다.

Tip

• 주의력결핍과다행동장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

나머지 네 선지는 모두 인성검사(personality test)에 해당한다.

• 인물화검사: 남녀, 집-나무-사람, 가족-동물 등을 그리게 하여 피검자의 주변 관계를 파악하는 검사로 소아에서는 지능 측정용도로도 사용이 가능하다.

• 로르샤흐검사: 10장의 얼룩 그림에 대해 설명하도록 하여 인격성향을 추론하는 검사이다.

• 문장완성검사: 문장의 일부분을 제시하고 나머지를 완성하도록 하는 검사이다.

• 미네소타다면상인성검사: 자기보고형 설문지로부터 계산되는 10가지 임상 척도로 인격성향을 파악하는 검사이다.