임종평21-1 2교시, 25번 | 알렌의 서재

[임종평21-1]

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25세 여자가 어려서부터 거미만 보면 심한 공포와 두근거림을 느껴 여행도 제대로 못 간다며 병원에 왔다. 의사는 근육 이완을 교육시키고 두려움을 가장 적게 느끼는 거미 사진을 보여주면서 이완 상태를 유도하도록 하였다. 이를 극복하면 점차 공포 수준을 높여가면서 실제 거미를 만지기까지 반복하였다. 이 치료는?

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CC	F/25, 거미를 보면 심한 공포 & 두근거림
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Etc	근육 이완을 교육시킨 후 거미 관련 공포 수준을 높여가면서 이완 상태를 유도하는 치료 시행

Imp: 특정공포증(specific phobia)

해설

의사는 특정공포증 환자에게 체계적 탈감작법을 시행하고 있다.

• 25세 여자가 어려서부터 거미만 보면 심한 공포와 두근거림을 느껴 여행도 제대로 못 간다며 내원하였다.

• 거미라는 특정 대상에 대한 극심한 공포가 있고 그 대상을 회피하는 행동이 나타나므로 특정공포증으로 진단할 수 있다.

• 의사는 환자에게 ‘온몸의 근육을 이완하는 법'을 가르친 뒤 이완된 상태에서 긴장을 유발시키는 자극을 가장 낮은 단계에서부터 점차 높은 단계로 이행하면서 노출시키고 있다.

• 이러한 치료는 체계적 탈감작법(systematic desensitization)에 해당한다.

Tip

• 정신질환별 정신사회치료

• 행동치료 중 체계적 탈감작법과 노출치료가 자주 출제된다. 노출 치료는 주로 실제 상황에서 시행하는 반면 탈감작법은 이완 상태에서 시행한다는 차이를 숙지하자.

오답 선지

• 모형화: 환자가 두려워하는 행동을 남이 하는 것을 관찰하면서 배우는 방법으로 낮은 공포 수준에서부터 높은 수준으로 이행하면서 시행한다는 점이 탈감작법과 유사하나, 공포 자극이 가해지는 대상이 환자가 아닌 제3자라는 점이 다르다.

• 홍수법: 처음부터 가장 심한 공포를 유발하는 상황에 노출시키는 노출치료의 한 종류이다. 문제에서는 두려움을 가장 적게 느끼는 거미 수준으로 시작하였으므로 답이 아니다.

• 혐오요법: 병적 행동에 대해 불쾌한 감정을 연결시켜서 그 행동을 억제하는 음성강화기법으로 알코올사용장애에서 혐오조건화 약물인 disulfiram을 쓰는 것이 대표적인 예시다.

• 노출과 반응방지: 환자가 자극에 대한 불안이나 충동을 줄이기 위해 하는 행동을 차단하여 노출 효과를 극대화하는 방법으로 강박장애에서 많이 사용된다.