[임종평21-1]
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40세 남자가 2주 전부터 가래에서 피가 묻어 나와 병원에 왔다. 3개월 전부터 화농성 콧물 및 코막힘으로 치료 받고 있다. 20갑·년의 흡연력이 있다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.3℃이다. 피부에서 붉은 반점이 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사는?
혈액: 백혈구 10,900/mm3 (중성구 65%, 림프구 28%, 호산구 1%), 혈색소 15.2 g/dL, 혈소판 390,000/mm3, 항 proteinase-3 (PR-3)항체 양성
소변: 비중 1.025, 단백질(-), 잠혈(+++), 적혈구 다수/고배율시야, 백혈구 3~5/고배율시야
객담: 그람염색 및 배양검사 음성, 항산균펴바른검사 음성, 결핵균 핵산증폭검사 및 배양검사 음성
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• 혈관염
Reference
• Harrison 22e, pp.2893-2907