임종평21-1 3교시, 24번 | 알렌의 서재

[임종평21-1]

59세 여자가 1시간 전 오토바이 운전 중 승용차와 추돌 후 응급실에 실려 왔다. 혈압 70/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.0℃이다. 의식은 저하되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

혈액: 혈색소 6.5 g/dL

동맥혈가스: pH 7.19

(산소 5 L 투여 후) PaCO₂ 46 mmHg, PaO₂ 141 mmHg HCO₃^- 27 meq/L, SaO₂ 92%

정답률 58%

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CC	F/59, 오토바이 운전 중 승용차와 추돌(1hr)
Hx
S/Sx	V/S 70/50 130 25 36.0, 의식저하
Lab	Hb 6.5, pH 7.19
Img	CT: Aortic rupture and hematoma, multiple rib fracture
Etc

Imp: 대동맥 파열(aortic rupture)

해설

• 59세 여자가 1시간 전 교통사고 후 응급실에 내원했다.

• V/S이 매우 불안정하며, Hb도 6.5로 매우 낮아 출혈성 쇼크가 의심된다.

• ABGA상 acidosis가 관찰되고, 산소 5L 투여 이후에도 SaO₂가 정상 범위로 돌아오지 않는다.

• CT상 aorta에서 조영제가 밖으로 빠져나가는 extravasation이 보이며, 대동맥에서 빠져나온 혈액이 큰 혈종을 형성하고 있는 것으로 보아 대동맥 파열로 진단할 수 있다.

Tip

• 흉부 외상의 영상 소견