[임종평21-1]
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63세 남자가 어제부터 조금만 걸어도 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 1개월 전부터 무거운 물건을 들거나 움직이면 숨이 차고, 체중이 2 kg 늘었다고 한다. 고혈압으로 약을 복용 중이다. 혈압 168/110 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.8℃이다. 양쪽 아랫가슴에서 호흡음이 감소되고 거품소리가 들린다. 양쪽 다리에 오목부종이 있다. 가슴 X선 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오. (한 가지)
혈액: 백혈구 7,500/mm3, 단백질 5.8 g/dL, 젖산탈수소효소 650 U/L (참고치, 115~220), 포도당 90 mg/dL
가슴막삼출액: 백혈구 150/mm3 (중성구 30%, 림프구 70%), 단백질 1.7 g/dL, 젖산탈수소효소 160 U/L, 포도당 65 mg/dL, 아데노신탈아미노효소(ADA) 22 U/L, 암배아항원(CEA) 1.2 ng/mL (참고치, 0~5)
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관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569