[MD21]
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58세 남자가 7시간 전부터 윗배가 아파서 병원에 왔다. 평소에 알코올간경화로 치료를 받고 있으며 소화궤양에 의한 천공으로 수술을 받을 예정이다. 혈압 130/90 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.5℃이다. 배 전체가 딱딱하고 배에 압통과 반동압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 수술 전 투여해야 할 제제는?
혈색소 10.3g/dL, 백혈구 22,000/mm3, 혈소판 120,000/mm3, 프로트롬빈시간 20초(참고치, 12.7~15.4), 활성화부분트롬보플라스틴시간 30초(참고치, 26.3~39.4), 총단백질 6.5g/dL, 알부민 3.0g/dL, 총빌리루빈 3.5mg/dL
정답률 90%
누적 풀이 횟수 1,600+
평균 풀이 시간42초
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나의 풀이 시간0초
CC | M/58, 윗배 통증 (7hr) |
Hx | LC 치료 받고 있음, 소화궤양 천공 수술 예정 |
S/Sx | 미열(37.5℃), 복부 강직, DT/RT(+/+) |
Lab | Hb ↓, PT ↑, aPTT 정상 |
Img | |
Etc |
해설
알코올간경화에 의한 응고인자 합성 장애로 PT가 연장된 환자이므로 천공 수술 전에 FFP를 투여한다
• 알코올간경화를 앓고 있는 58세 남환으로 ulcer에 의해 perforation이 생겨 수술 받을 예정이다.
• 비타민 K 결핍증, 간질환, 대량 수혈, DIC 환자에서 수술 또는 침습적 시술을 시행할 경우 FFP를 투여한다.
오답 선지
• 동결침전제제: factor VIII/XIII, fibronogen, vWF 보충용으로, 폰 빌레브란트 병, DIC에서 fibrinogen이 <100mg/dL로 떨어진 경우, 혈우병 A에서 투여할 수 있다.
• 농축 적혈구: Hb 10.3g/dL이므로 수혈 적응증 x (흉통, 호흡곤란 등의 증상이 동반되면서 Hb<10g/dL일 때 수혈의 적응증)
관련 이론
• 수술 전 처치
Reference
• Sabiston 21e, pp.192-208