2021 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD21]

23세 산과력 0-0-0-0인 여자가 1년 동안 월경이 없어서 병원에 왔다. 키 165 cm, 체중은 40 kg이다. 엄격한 식사와 운동으로 1년 동안 15 kg을 감량하였다. 골반초음파검사에서 자궁과 난소는 정상이다. 프로게스테론 쇠퇴성 출혈은 없고, 에스트로겐-프로게스테론 쇠퇴성 출혈은 있다. 안장자기공명영상 결과는 이상이 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

난포자극호르몬 1.5 mIU/mL (참고치, 5～20), 황체형성호르몬 1.0 mIU/mL (참고치, 5～20), 에스트라디올 10 pg/mL (참고치, 20～400), 갑상샘자극호르몬 2.0 mIU/L (참고치, 0.34～4.25), 프로락틴 15 ng/mL (참고치, 1.9～25), 총테스토스테론 12 ng/dL (참고치, 20～80)

핵형검사 46,XX

정답률 86%

누적 풀이 횟수 1,100+

평균 풀이 시간38초

나의 풀이 시간0초

CC	F/23, 0-0-0-0, 무월경(1yr)
Hx	엄격한 식사와 운동으로 1년간 15kg 감량
S/Sx	165cm/40kg
Lab	FSH ↓, LH ↓, E2 ↓, testosterone ↓
Img	Pelvic US: 자궁, 난소 정상, sellar MRI: 정상
Etc	프로게스테론 부하검사(-), 에스트로겐 부하검사(+)

Imp: Hypogonadotropic hypogonadism

해설

무월경으로 내원한 환자의 FSH, LH, E2수치가 낮으므로 hypogonadotropic hypogonadism을 의심할 수 있다. 프로게스테론 부하검사 음성에 에스트로겐 부하검사 양성이므로 에스트로겐이 부족한 상태이며, 영상 검사는 정상이다. 최근 1년간 엄격한 식사와 운동으로 15kg를 감량하여 165cm에 40kg가 된 과거력으로 보아 급격한 체중감소에 의한 시상하부기능이상이다.

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