[MD21]
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3세 여아가 3일 전부터 입 주위에 피부발진이 생기고 열이 나서 병원에 왔다. 평소보다 침을 많이 흘렸고, 입안이 아파서 거의 먹지 못했다고 한다. 2주 전 엄마의 입술 주변에 수포가 있었다고 한다. 맥박 120회/분, 체온 39.5°C이다. 입안 점막과 혀에 수포와 궤양이 보인다. 얼굴 사진이다. 진단은?
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CC | F/3, 입 주위 발진, 발열(3d) |
Hx | |
S/Sx | 침 많이 흘림 / 입 안이 아파서 못 먹음 / 입안 점막과 혀에 수포와 궤양 |
Lab | |
Img | |
Etc | 2주 전 엄마 입술 주변 수포 |
Imp: 헤르페스 잇몸 구내염(herpetic gingivostomatitis)
해설
• 입 주위 피부발진과 발열을 주 호소로 병원에 온 여아이다.
• 통증으로 인해 침을 삼키지 못하고 있는 듯하다.
• 사진에서 입 주위 다발 수포와 궤양이 보이는데, 2주 전 엄마의 입술 주변에도 수포가 있었다고 한다.
• 이를 통해 단순 포진 바이러스가 엄마를 거쳐 아이에게로 전파되어, 현재 헤르페스잇몸입안염을 일으킨 것으로 보인다.
Tip
• 엄마가 2주 전 앓던 병은 입술과 피부 사이 경계에 생기는 반복 HSV-1 감염인 입술 헤르페스였을 가능성이 많다. 피부 점막을 통한 직접 접촉 전파로 아이에게서 헤르페스 잇몸 구내염이 생긴 것으로 추측할 수 있다. 치료는 acyclovir
오답 선지
• 손발입병: 당연히 손과 발의 병변도 함께 제시되었다면 생각해볼만 하다.
관련 이론
• 소아 바이러스 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.507-508