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15세 여아가 4개월간의 복통과 설사로 병원에 왔다. 9개월 전부터 하루 2회 정도 복통을 동반한 설사가 있었으나 특별한 치료 없이 지내왔다. 4개월 전부터는 하루 5~6회로 설사가 잦아지고 가끔 설사에 점액과 피가 섞여 나왔다. 자는 중에도 설사 때문에 깬다고 한다. 최근 3개월 동안 식욕이 없고 피곤을 잘 느끼며, 체중이 1 kg 정도 감소하였다. 혈압 108/78 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2℃이다. 배 진찰에서 장음은 정상이고, 배는 부드럽게 만져지며, 압통은 없다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 구불결장내시경 사진이다. 진단은?

혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 12,800/mm3, 혈소판 179,000/mm3, 적혈구침강속도 42 mm/시간 (참고치, <10) 아스파르테이트아미노전달효소 21 U/L 알라닌아미노전달효소 32 U/L C-반응단백질 7.8 mg/L (참고치, <10)

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Reference

• Harrison 22e, pp.2551-2571

ACG guideline, 2025