[MD21]
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35세 산과력 0-0-1-0인 여자가 3일 동안 지속된 질출혈로 병원에 왔다. 마지막 월경은 8주 전이다. 골반초음파검사에서 자궁 내에 눈보라 모양의 병변이 보여 흡입긁어냄술을 받았다. 조직검사 결과는 완전포상기태이다. 혈청 베타사람융모생식샘 자극호르몬 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
수술일 150,000 mIU/mL
수술 후 7일 350 mIU/mL
정답률 96%
누적 풀이 횟수 1,500+
평균 풀이 시간22초
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나의 풀이 시간0초
CC | F/35, 0-0-1-0, 질출혈(3d) |
Hx | LNMP: 8주 전, s/p suction curettage |
S/Sx | |
Lab | hCG 수술일 150,000mIU/mL, 7일후 350mIU/mL |
Img | US: Snowstorm appearance |
Etc | 조직검사: 완전포상기태 |
Imp: 포상기태(hydatidiform mole)
해설
포상기태로 진단받아 suction curettage를 했으므로, 그 이후 hCG가 검출되지 않을 때까지 지속적으로 추적관찰한다.
• 질출혈 증상과 US 상 자궁내 눈보라모양 병변으로 포상기태를 진단받아 suction curettage를 시행받은 환자이다.
• 수술 후 1~2주마다 hCG가 미검출될 때까지 추적 검사를 시행하며, 미검출 상태가 된 이후에는 해당 상태가 총 6개월이 유지될 때까지 1개월마다 검사
Tip
포상기태 정리 | |
임상양상 | • 질출혈, 무월경, 자궁비대 등 |
검사소견 | • β-hCG 매우 증가 • US: Snowstorm appearance |
치료 | • 흡입긁어냄술 → 1~2주마다 β-hCG 검사 (정상화될 때까지) (가임력 보존 불필요시 자궁절제술) |
임신융모종양 | • 치료: CTx (methotrexate, actinomycin D 등) |
관련 이론
• 임신융모질환
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2756-2794