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58세 남자가 10일 전부터 점점 숨이 찬다며 병원에 왔다. 기침, 가래는 가끔 있고 열은 없다. 30년 동안 석재 다듬는 일을 하고 있으며 10년 전에 폐먼지증 진단을 받았다고 한다. 40갑 ∙ 년의 흡연자이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2°C이다. 가슴 청진에서 오른쪽 호흡음이 감소되어 들린다. 가슴 X선사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈액: 혈색소 12.6 g/dL, 백혈구 5,610/mm3, 혈소판 314,000/mm3, 단백질 6.5 g/dL, 포도당 105mg/dL, 젖산탈수소효소 256 U/L (참고치, 115~220)
가슴막삼출액: 백혈구 1,190/mm3 (중성구 18%, 림프구 79%), 단백질 5.1 g/dL, 포도당 114 mg/dL, 젖산탈수소효소 313 U/L, 아데노신탈아미노효소(ADA) 85 IU/L, 암배아항원 0.96 ng/mL
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관련 이론
• 흉막 삼출
• 직업성 폐질환
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569