2021 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD21]

25세 남자가 어지럽고 시야가 흐려져서 병원에 왔다. 자동차 워셔액을 음료수로 알고 마셨다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 87회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 의식은 명료하며 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 8,500/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 13/1.2 mg/dL Na⁺ /K⁺ /Cl^- 145/3.9/105 mEq/L, 총이산화탄소 18 mmol/L

소변: 잠혈 (-), 단백질 (-), 적혈구 0～2/고배율시야, 백혈구 0～2/고배율시야

정답률 83%

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CC	M/25, dizziness, blurred vision(시야 흐림)
Hx	자동차 워셔액을 마심
S/Sx	BP 120/80 mmHg - HR 87회/분 - RR 17회/분 - BT 36.5℃ Alert, 호흡음 정상
Lab	Na⁺ /K⁺ /Cl^- 145/3.9/105 mEq/L, 총이산화탄소 18 mmol/L
Img	-
Etc	-

Imp: Methanol 중독

해설

• 자동차 워셔액을 마신 후 어지럽고 시야 흐림을 주증상으로 내원한 25세 남환이다.

• 자동차 워셔액의 주성분은 메탄올로, 메탄올은 페인트 제거제, 유리 세척액, 부동액 등을 구성하는 요소이다.

• 메탄올은 특징적인 냄새가 있는 무색 휘발성 액체로서 주요 임상양상은 시력장애, 복통, 오심, 구토, 대사성 산증이다. 두통이나 현기증을 호소하고 경련이 발생하며 시력장애는 약 50%의 환자에서 나타난다.

• 메탄올 중독의 전통적 초기 치료는 에탄올이다. 에탄올은 알콜 탈수소효소에 의한 대사를 경쟁적으로 억제한다.

Tip

• 메탄올 진단 : 병력 + 임상양상(두통, 현기증, 경련, 시력장애, 대사성 산증, 복통, 오심 구토 등)

• 메탄올 치료 : 에탄올 투여(정맥 투여 선호, 구강과 비위관 투여 가능)