2021 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD21]

70세 남자가 머리가 아파서 병원에 왔다. 1개월 전부터 오른쪽 측두부가 하루 종일 욱신욱신 쑤시며 아프고, 특히 밤에 심해진다. 음식을 오래 씹으면 턱관절이 아파진다고 한다. 오른쪽 측두동맥을 촉진했을 때 맥박이 감소되어 있고, 압통이 있다. 혈액검사는?

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CC	M/70, 두통
Hx	1개월 전부터 오른쪽 측두부가 하루종일 욱신욱신 쑤시듯이 아픔 밤에 악화, 음식을 오래 씹으면 턱관절 통증
S/Sx	오른쪽 측두동맥 맥박 감소, 압통(+)
Lab
Img
Etc

Imp: 거대세포 동맥염(giant cell arteritis)

해설

• 1개월 전부터 지속된 오른쪽 측두부의 통증을 주소로 내원한 70세 남성이다.

• 통증은 하루종일 지속되며 욱신욱신하고 쑤시는듯한 양상이다. 음식을 오래 씹으면 턱관절이 아파진다고 하며, 오른쪽 측두동맥을 촉진했을 때 맥박 감소 및 압통이 확인되었다.

• 환자 임상증상 및 측두동맥 촉진결과를 종합하였을 때 거대세포 동맥염(temporal arteritis)이 가장 의심된다.

• 혈액검사에서는 높은 ESR 수치를 보일 때 의심할 수 있으며, 확진을 위해서는 측두동맥 생검을 시행한다.

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