[MD21]
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35세 산과력 1-0-0-1인 여자가 성교 후 질출혈로 병원에 왔다. 자궁경부질세포진검사 결과는 고등급편평상피내병터이고, 인유두종바이러스검사 결과는 16번 양성이다. 자궁목 질확대경검사 조준생검 결과는 자궁경부상피내종양 2이다. 적합한 처치를 고르시오 (한 가지).
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CC | F/35, 1-0-0-1, 성교 후 질출혈 |
Hx | |
S/Sx | |
Lab | |
Img | |
Etc | Pap smear: HSIL HPV 16(+) Biopsy: CIN 2 |
Imp: 자궁경부상피내종양(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
해설
Biopsy상 CIN 2가 확인되었으므로 치료로 conization을 시행한다.
• 35세 여자(1-0-0-1)이 성교 후 질출혈을 주호소로 내원했다.
• Pap smear상 HSIL이 확인되었으며, 고위험 HPV인 HPV-16(+)이므로 반드시 colposcopy와 생검이 필요하다. Colposcopy 결과를 보지도 않고 바로 치료를 시행할 수도 있으나, 본 환자는 생검을 진행했다.
• 생검 결과 CIN 2가 확인되었다. CIN 2는 conization, ablation 등의 치료적 처치가 필요하다. 보기 중 자궁목원뿔절제술이 이에 해당한다.
Tip
• CIN 2의 경우 환자가 conization, ablation 등 치료적 시술을 임신에 대한 이론적 부작용을 이유로 꺼릴 경우, 제한적으로 짧은 기간을 두고 추적관찰을 시행할 수도 있다. 하지만 본 증례는 그러한 언급이 없으며, 성교 후 질출혈이 있는 유증상 환자이므로 더욱 적극적으로 치료해야 한다.
• CIN의 진단 및 치료
오답 선지
• 단순자궁절제술, 근치자궁절제술: CIN에 대해 치료적 목적으로 시행되기도 하지만, 재발성/난치성인 경우에 제한적으로 사용된다.
관련 이론
• 자궁경부 상피내종양의 진단과 치료
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.381-400