[MD21]
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45세 남자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 평소 주 1회 소주 1병을 마신다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.9℃이다. 왼쪽 다리가 부어 있고 압통이 있다. 적합한 항생제를 고르시오 (한 가지).
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CC | M/45, 발열(2d) |
Hx | 음주력: 주 1회 소주 1병 |
S/Sx | V/S 120/80–90–18–37.9 / 왼쪽 다리 부종, 압통 |
Lab | |
Img | |
Etc | 왼쪽 다리 사진: 부종, 발적, 홍반 관찰됨 |
Imp: 연조직염(Cellulitis)
DDx: 기타 피부 감염증
해설
• 2일 전부터의 발열을 주소로 내원한 45세 남자 환자이다.
• 왼쪽 다리의 부종과 압통이 있고, 주어진 사진에서 경계부가 뚜렷하지 않은 발적과 홍반이 관찰되므로 연조직염(Cellulitis, 봉와직염)이 의심된다.
• 연조직염의 주 원인균은 S.pyogenes, S.aureus이므로 항생제로는 1차로 1세대 cephalosporin, nafcillin, ampicillin-sulbactam, amoxicillin-clavulanate를 사용할 수 있다. 따라서 답은 세파졸린이다.
Tip
• 연조직염의 케이스에서는 외상, 모낭염, 발가락 무좀 등의 선행 피부 감염증이나 피부 상처를 입은 과거력이 주어지는 경우가 많다.
관련 이론
• 피부연조직 감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1034-1040