2021 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD21]

50세 여자가 갑자기 숨을 몰아쉬고 숨이 찬다며 병원에 왔다. 남편과 집안 문제로 다투다 앞가슴을 주먹으로 맞은 후 숨이 안 쉬어진다며 숨을 몰아쉬다가 거의 실신 지경이 되어 남편이 데리고 병원에 왔다. 손발이 저리고 어지럽다고 한다. 비흡연자이다. 혈압 112/76 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.3°C이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진이다. 동맥혈가스분석(대기호흡) 결과는 다음과 같다. 적합한 치료를 고르시오 (한 가지).

pH 7.54, PaCO₂ 22 mmHg, PaO₂ 93 mmHg, HCO₃^- 22.2 meq/L

정답률 95%

누적 풀이 횟수 900+

평균 풀이 시간34초

나의 풀이 시간0초

CC	F/50, 갑작스런 호흡곤란, 호흡부전
Hx	비흡연자
S/Sx	앞가슴을 주먹으로 맞은 후 호흡부전, 손발이 저리고 어지러움 V/S: 빈호흡, PEx: 정상
Lab	ABGA : 호흡성 알칼리증, 고산소혈증
Img	CXR : 특이소견 없음
Etc	-

Imp: 과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

해설

• 50세 여자가 갑작스러운 호흡부전으로 내원하였다.

• 남편과 싸운 직후 호흡곤란이 왔으며, 손발이 저리고 어지러운 증상이 동반되는 것으로 보아 과호흡증후군이 의심된다.

• 호흡수가 28회로 많은 편이고 ABGA에서 PaCO2가 낮아지고 PaO2가 높아진 것 또한 과호흡 증후군을 시사한다. 한편 CXR에서 특이소견이 관찰되지 않으므로 다른 질환을 배제할 수 있다.

• 과호흡증후군의 치료로는 환자 안심시키기, 호흡 재훈련, 재호흡주머니 등이 있다.