[MD20]
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34세 산과력 1-1-0-2인 여자가 냄새나는 질분비물이 있어 병원에 왔다. 질분비물에 수산화칼륨(KOH)을 첨가하였을 때 악취가 났고, 질분비물 젖은펴바른표본검사는 사진과 같다. 치료는?
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CC | F/34, 1-1-0-2, 냄새나는 질분비물 |
Hx | |
S/Sx | |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(+) / Wet smear: Clue cell |
Imp: 세균성 질증(bacterial vaginosis)
해설
질염의 임상양상과 whiff test(+), clue cell(+)으로 보아 세균성 질증 진단하, clindamycin을 투여한다.
• 34세 여자(1-1-0-2)가 악취성 질분비물을 주호소로 내원했다.
• KOH을 추가하여 냄새를 맡는 검사(Whiff test)상 양성이 확인되고, wet smear상 상피세포 표면에 작은 세균이 덕지덕지 붙어있는 clue cell이 확인된다.
• 이는 세균성 질증의 대표적인 검사소견으로, 치료를 위해 경구/크림 metronidazole 또는 clindamycin 크림을 투여한다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373