2020 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD20]

67세 남자가 1일 전부터 기침을 하면 피가 나온다고 병원에 왔다. 2~3일 전부터 기침, 가래가 있었으나 열은 없었다. 기침을 할 때 몇 차례 가래에 피가 묻어 나왔다고 한다. 한 달 전에 발치하고 1주 간격으로 치과 치료를 받고 있다. 15갑·년의 과거 흡연자이다. 혈압 134/76mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가슴 X선 사진이다. 검사는?

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CC	M/67, 객혈 (1d)
Hx	한 달 전 발치 후 1주 간격으로 치과치료, 과거 흡연력(15PY)
S/Sx	2~3일 전부터 기침, 가래. 1일 전부터 기침을 할 때 피가 묻어나옴 V/S 정상, PEx 정상
Lab	-
Img	CXR : 왼쪽 기관지의 기관지이물
Etc

Imp: 기관지이물

해설

• 67세 남자가 1일 전부터 지속된 객혈로 내원하였다.

• CXR에서 높은 density를 보이는 왼쪽 기관지의 기관지이물이 보인다.

• 1주 간격으로 치과치료를 하던 중에 기침, 가래, 객혈이 시작되었으므로 치과치료 도중에 기관지이물이 흡인되었을 가능성을 생각할 수 있다.

• 기관지이물에 대한 평가와 치료를 위해 기관지내시경이 필요하다.

Tip

• 기관지내시경의 적응증