2020 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD20]

42세 여자가 1개월 전부터 왼쪽 유방이 커지고 유방 피부가 이상하다고 병원에 왔다. 혈압 110/75mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.9℃이다. 유방 사진이다. 왼쪽 유방 대부분이 단단하게 만져지나 압통은 없다. 왼쪽 겨드랑이에 여러 개의 림프절이 만져진다. 조직검사에서 침윤성유방암으로 진단되었다. 에스트로겐/프로게스테론 수용체와 Her-2/neu는 음성이다. 다른 장기로 전이는 없다. 조치는?

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CC	F/42, 왼쪽 유방이 커지고 유방 피부 이상 (1mo)
Hx
S/Sx	V/S normal, 왼쪽 유방 대부분이 단단하게 만져짐. 압통(-), 왼쪽 겨드랑이 림프절이 여러개 만져짐 유방 사진: 왼쪽 유방 발적, 피부 peau d’orange
Lab
Img
Etc	Biopsy: 침윤성 유방암, ER(-), PR(-), HER2(-), 기타 장기 전이 (-)

Imp: 염증성 유방암(inflammatory breast cancer)

해설

• 1달전부터 왼쪽 유방이 커지고 유방 피부에 이상이 생겨 병원에 온 42세 여환이다. 현재 왼쪽 유방 대부분이 단단하게 만져지고 왼쪽 겨드랑이 림프절이 여러개 만져지는 것으로 보아 염증형 유방암이 의심되며 biopsy에서도 침윤성 유방암으로 나왔다.

• 염증형 유방암의 치료는 neoadjuvant CTx → mastectomy with ALN dissection → RTx이다. 현재 시행해야 할 조치는 가장 먼저 neoadjuvant CTx로 4번 항암화학치료를 고르면 되겠다.

Tip

• 유방 피부 열감, 홍반, peau d’orange → 염증형 유방암 의심 → 치료: neoadjuvant CTx → mastectomy with ALN dissection → RTx