2020 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD20]

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35세 다분만부가 질분만 4일째에 양쪽 유방이 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 양쪽 유방에 발적은 없으나 단단하고 압통이 있으며, 만져지는 덩이는 없다. 양쪽 갈비척추각에 압통은 없고, 골반검사에서 회음부 이상은 없다. 진단은?

정답률 85%

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CC	F/35, 유방통(양측, 4일 전 분만)
S/Sx	유방통, V/S 120/80-85-20-38.3, 유방 단단함, 압통(+), 발적(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 유방울혈(breast engorgement)

해설

• 분만 후 3~5일째 양측성 유방통으로 보아 유방울혈이며, 치료는 유방마사지이다.

• 35세 여자가 분만 4일 째에 양측성 유방통을 호소하고 있다. 산욕기의 유방통의 원인으로는 크게 유방울혈과 유방염이 있는데, 분만 후 3~5일 째 증상이 나타났으며 양측성이고 발적이 없으므로 유방울혈에 더 가깝다고 할 수 있다. 유방울혈의 치료는 유방마사지와 지속적인 수유이다. 다만, 발열이 지속되는 경우에는 유방염을 의심해보아야 한다.

Tip

<Breast engorgement vs mastitis>

유방울혈 (breast engorgement)	유방염 (mastitis)
분만 후 3~5일째	분만 후 최소 10일 이후
대개 양측성	대개 일측성
전반적 압통	국소적 압통
발적 (-)	발적 (+)
유방마사지 + 수유	항생제(dicloxacillin 등) + 수유
	농양 → 항생제 + 바늘흡인 (skin ischemia시 수술적 배농)

오답 선지

• 유방염, 유방농양: 대개 일측성이며, 분만 후 10일 이후에 발생하는 경우가 많으며, 항생제 치료 이후 48~72 시간 이상 열이 지속될 때는 유방농양을 의심해볼 수 있다.