[MD20]
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52세 남자가 6시간 전부터 가슴이 아프다며 병원에 왔다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 46회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.2℃이다. 표준 팔다리유도와 오른쪽 심장앞유도(right-sided precordial lead) 심전도이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 병터는?
크레아틴키나아제 MB 10.8 ng/mL (참고치, ＜5.5), 혈청 트로포닌 T 25 ng/L (참고치, ＜14)
정답률 87%
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CC | M/52, 흉통(6hr) |
Hx | |
S/Sx | BP↓ (80/50), RR↑ (24) |
Lab | 심근수치↑ (CK-MB 10.8, Troponin-T 25) |
Img | |
Etc | ECG: ST elevation (lead II, III, aVF, V4R, V5R, V6R), reciprocal change |
Imp: ST분절상승심근경색(ST elevation myocardial infarction, STEMI)
해설
6시간 지속된 흉통 환자가 ECG상 lead II, III, aVF, V4R~V6R에서 ST elevation을 보이므로 RCA의 혈류 공급 장애에 의한 RV infarction이 의심된다.
• 6시간 전부터 지속된 흉통을 주소로 내원한 52세 남자이다.
• 심근수치가 상승했고, ECG 상 lead II, III, aVF, V4R~V6R에서 ST elevation이 보이므로 RV infarction이 의심된다
• 따라서 RV에 주로 혈류를 공급하는 혈관인 오른심장동맥이 병터 부위로 생각된다.
관련 이론
• 급성 관상동맥 증후군
Reference
• Harrison 21e, pp.2046-2066