[MD20]
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50세 여자가 2주 전부터 반복적으로 눈 주위와 입술이 붓는다며 병원에 왔다. 간혹 배가 아프다고 한다. 별다른 가족력은 없다. 1개월 전부터 고혈압으로 앤지오텐신전환효소억제제를 복용 중이다. 혈압 130/70mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 몸에 두드러기는 없다. 진단을 위한 조치는?
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CC | F/50, 부종(눈, 입술, 2wk) |
Hx | 1개월 전부터 ACEi 복용 중, 두드러기는 없음 |
S/Sx | 간헐적 복통 V/S 130/70 75 20 36.5, 양쪽 정강이뼈 및 다리 부종 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 약물 유발 부종(drug-induced edema)
해설
ACEi 복용 이후 부종이 나타났고, ACEi의 대표적 부작용으로 angioedema가 있으므로 약제 연관성 여부를 확인하기 위해 약제 중단 후 부종 소실을 확인한다.
• 2주 전부터 눈 주위와 입술이 붓는다며 병원에 온 50세 여자이다. 눈 주위와 입술의 부종은 angioedema를 시사하는 경향이 있다.
• 한 달 전부터 고혈압으로 ACEi를 복용했는데, ACEi는 bradykinin을 축적시켜 dry cough, skin rash, angioedema와 같은 부작용을 일으킬 수 있다.
• 약제로 인한 부작용이 의심되는 경우 우선 약제를 중단하고 부종 소실이 되는지 확인한 뒤, 추후 ARB나 CCB 등으로 혈압조절 약제를 재선정하는 과정이 필요하다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087