[MD20]
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58세 남자가 건강검진에서 혈압이 높게 나왔다며 병원에 왔다. 30갑·년의 흡연자이다. 허리둘레 108cm이다. 혈압 136/84mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.9℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
총콜레스테롤 243mg/dL, 중성지방 221mg/dL, 고밀도지단백콜레스테롤 38mg/dL, 저밀도지단백콜레스테롤 172mg/dL, 공복 혈당 122mg/dL
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CC | M/58, 검진 상 고혈압 |
Hx | Current smoker(30pyr) |
S/Sx | V/S 136/84-76-16-36.9, 허리둘레 108cm |
Lab | Total Chl↑, TG↑, HDL↓, LDL↑, FPG↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 이상지질혈증, 대사증후군
해설
• 건강검진 상 고혈압을 주소로 내원한 58세 남환이다.
• 먼저 환자의 심혈관질환 주요 위험 인자를 살펴보면, 나이≥45세, 현재 흡연자, low HDL<40으로, 이외에 DM, Stroke 등 고위험군, 초고위험군에 해당하는 병력이 주어져있지 않으므로 3가지 risk factor를 가진 중등도 위험군에 해당한다.
• 중등도 위험군의 LDL-C/non-HDL-C goal은 각각 130, 160이다. 위 환자의 LDL 172로 goal에 비해 높다.
• 따라서 치료가 필요하고, 중등도 위험군에서는 TLC 시행 후에도 LDL이 높은 경우 약물 치료를 시행하나, 보기에는 약물만 주어져 있으므로 high LDL의 DOC인 statin이 적절하다.
• 참고로, 위 환자는 신체 계측 상 허리둘레≥90cm, sBP≥130, TG≥150, HDL<40, FPG≥100으로 대사증후군의 진단 기준을 모두 만족한다.
Tip
• 비만 기준
• 대사증후군 진단 기준
• 심혈관질환 risk group 및 LDL goal
• 이상지질혈증 치료
관련 이론
• 대사증후군
• 이상지질혈증의 치료
Reference
• Harrison 21e, pp.3148-3150