2020 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD20]

생후 4주 남아가 10일 전부터 심해지는 구토로 병원에 왔다. 임신나이 39주, 체중 3,180g으로 태어났으며 현재 체중은 3,250g이다. 수유를 할 때마다 수유 도중과 수유를 마치고 구토를 한다고 한다. 복부 초음파검사 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 산–염기 상태는?

혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 12,000/mm³, 혈소판 210,000/mm³, Na⁺/K⁺/Cl^- 130/3.8/84 mEq/L

정답률 94%

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CC	M/4w, 구토 악화(10d)
Hx	임신나이 39주, 체중 3,180g 출생 → 현재 체중 3,250g
S/Sx	수유 직후 구토
Lab	혈액: Na⁺/K⁺/Cl^- 130/3.8/84 mEq/L
Img	복부 초음파: 위 날문부의 비대
Etc

Imp: 비대 날문 협착증(hypertrophic pyloric stenosis)

해설

• 수유 직후 나타나는 비담즙성 사출성 구토와 복부 초음파의 소견으로부터 비대 날문 비후를 진단할 수 있다.

• 비대 날문 비후가 생기면 잦은 구토로 인해 수분, 위산, 염소 소실 → 저염소 대사 알칼리증(hypochloremic metabolic alkalosis)이 일어난다.

Tip

• HPS는 내과적 응급질환으로, 완치 치료인 수술에 앞서 저염소 대사 알칼리증의 교정이 우선되어야 함을 알아두자.