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47세 남자가 5시간 전에 피를 토해서 응급실에 왔다. 속이 메스꺼워 토했다고 한다. 2일 전부터 대변이 자장면처럼 까맣다고 한다. 20년 전에 만성B형간염을 진단받고 10년 전까지 항바이러스 치료를 받았다고 한다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.3℃이다. 급성 병색을 보이며 결막은 창백하다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위내시경검사 사진이다. 치료는?

혈색소 6.0 g/dL, 백혈구 12,980/mm3, 혈소판 103,000/mm3, 프로트롬빈시간(INR) 1.6, 총단백질 4.5 g/dL, 알부민 2.6 g/dL, 총빌리루빈 2.3mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 27 U/L, 알라닌아미노전달효소 25 U/L, 혈액요소질소 31.5 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL

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Reference

• Harrison 22e, pp.2713-2714

AASLD guideline, 2024

대한간학회 가이드라인, 2019

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