[MD20]
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12세 남아가 2개월 전부터 구토를 동반한 명치 부위의 복통과 속쓰림으로 병원에 왔다. 6개월 전부터 철결핍빈혈 진단을 받고 철분제를 복용 중이다. 명치 부위에 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 위내시경 사진이다. 치료는?
혈액: 혈색소 7.8 g/dL, 평균적혈구용적 68 fL, 페리틴 5 ng/mL (참고치, 10~300)
대변잠혈검사: 음성
요소날숨검사: 양성
정답률 91%
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CC | M/12, 구토, 명치 부위 복통, 속쓰림(2mo) |
Hx | IDA(6mo), 철분제 복용 중 |
S/Sx | 명치 부위 압통 |
Lab | Hb↓, MCV↓, ferritin↓, 대변잠혈검사(-) |
Img | 위내시경: 점막 미란 |
Etc | 요소날숨검사(+) |
Imp: 만성 위축성 위염(chronic atrophic gastritis), H.pylori 감염
해설
만성 위축성 위염 환자에서 IDA가 동반되어 있고 H. pylori 양성이므로 제균치료로 3제요법을 시행한다.
• 2개월 전부터 구토를 동반한 명치 부위의 복통과 속쓰림을 호소하는 12세 남아이다.
• 2개월 구토를 동반한 명치 부위의 복통과 속쓰림이 있었고, 위 내시경 상 점막 미란 소견이 보였으며, 요소 날숨 검사에서 양성이므로 H.pylori 감염으로 인한 만성 위염으로 볼 수 있다.
• H. pylori eradication을 위해 PPI + clarithromycin + amoxicillin로 3제요법 제균치료를 시행한다.
관련 이론
• 소화성 궤양
Reference
• Harrison 21e, pp.2434-2458