2020 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD20]

47세 여자가 오른쪽 다리 피부에 발진이 생겨 병원에 왔다. 부딪힌 기억은 없고, 가렵다고 한다. 예전에도 같은 부위에 여러 차례 비슷한 증상이 있었다가 저절로 좋아졌다고 한다. 평소 두통으로 소염진통제를 자주 복용한다고 한다. 혈압 116/76mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 압통과 열감은 없다. 피부 병터 사진이다. 진단은?

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CC	F/47, 오른쪽 다리 발진
Hx	예전에도 같은 부위에 여러 차례 비슷한 증상이 있다가 자연 소실, 평소 두통으로 소염진통제 자주 복용
S/Sx	가려움, 압통(-), 열감(-), V/S 정상
Lab
Img	피부 병터 사진: 다리의 발진
Etc

Imp: 고정약물발진 (Fixed drug eruption)

해설

• 상기 47세 여환은 오른쪽 다리에 발진 및 가려움증이 발생하였으며, 이전에도 같은 부위에 비슷한 증상이 여러 번 있었고, 평소 두통으로 소염진통제를 자주 복용한다고 하였다. 이는 전형적인 고정약물발진의 임상 양상으로 소염진통제가 원인으로 추측된다.

• 사진에서 확인되는 발진은 적색의 경계가 명확한 원형으로 전형적인 고정약물발진의 형태이다.

Tip

• 약물 복용력, 이전에도 동일한 부위에 유사한 병변이 있었던 병력, 특징적인 피부병변 사진을 통해 쉽게 고정약물발진을 진단할 수 있다.

오답 선지

• 결절홍반: 압통을 동반하는 결절이 주로 다리의 앞쪽에 발생한다. 자세한 설명은 홍반을 참고.

• 다형홍반: 표적 모양의 병터가 특징적이다. 자세한 설명은 홍반을 참고.

• 동전습진: 비교적 경계가 명확한 동전 모양의 습진

• 연조직염: 진피와 피하지방층의 세균감염이다. 경계가 뚜렷하지 않은 연분홍색 반을 형성하며, 열감, 압통 등이 동반된다.